A residência de Medicina de Família e Comunidade no Brasil: breve recorte histórico / Family and Community Medicine residency in Brazil: Brief history / La residencia de Medicina de la Familia y Comunidad en Brasil: Un breve histórico

Introdução: A saúde no Brasil se estabeleceu como direito universal a partir da promulgação da Constituição da República Federativa do Brasil em 1988, o qual foi posteriormente ratificado e normatizado pela edição da Lei no 8080 de 1990, que dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes, conhecida por Lei Orgânica do Sistema Único de Saúde (SUS). Tendo como base os princípios norteadores foi lançado, pelo Ministério da Saúde, o Programa de Saúde da Família, em 1994, o qual se tornou Estratégia Saúde da Família, 12 anos após. No momento em que o país começou priorizar a Atenção Primária à Saúde (APS) como eixo central do sistema de saúde, assim como ocorre nos principais sistemas nacionais de saúde no mundo, percebeu-se a escassez de profissionais médicos formados para atuação nesse nível de atenção. Emergiu, então, a necessidade de ampliar o acesso à residência em Medicina de Família e Comunidade (MFC) no Brasil. Objetivo: Apresentar aspectos da constituição histórica dos Programas de Residência em MFC (PRMFC) brasileiros. Resultados: Nos primeiros anos do século XX, em diversas unidades federativas, houve considerável aumento de vagas de RMFC ­ com destaque para o PRMFC da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro ­, abrangendo cidades que antes não contavam com essa formação. Tal contexto pode ser compreendido à luz da significativa articulação construída no âmbito do SUS, para a formação de recursos humanos em saúde. Conclusão: A Residência em MFC mantém-se em expansão no país e já pode ser encontrada em algumas das principais cidades do Brasil.

Introduction: Health in Brazil was established as a universal right from the promulgation of the Constitution of the Federative Republic of Brazil in 1988. Subsequently, ratified and standardized by the edition of the Law 8080 of 1990, which provides the conditions for the promotion, protection and recovery of health, organization and functioning of the corresponding services, known as the organic law of the unique system of Health (SUS). Based on the guiding principles of SUS, the Family Health Program was launched by the Ministry of Health in 1994, which became the Family Health Strategy twelve years later. As the country began to prioritize Primary Health Care (PHC) as the central axis of the health system, as in the main national health systems in the world, the shortage of medical professionals trained to this level of care. The need to expand access to family and community medicine (MFC) in Brazil emerged. Objective: To present aspects of the historical constitution of the Residency Programs in Brazilian CFM (PRMFC). Results: In the first years of the 20th century, in several federal units, there was a considerable increase in RMFC vacancies ­ with emphasis on the PRMFC of the Municipal Health Department of Rio de Janeiro ­, covering cities that did not previously have this training. This context can be understood in the light of the significant articulation built within the SUS, for the formation of human resources in health. Conclusion: The MFC Residency continues to expand in the country and can already be found in some of the main Brazilian cities.

Introducción: La salud en Brasil se estableció como derecho universal a partir de la Constitución Federal de 1988, y fue posteriormente, ratificado y normalizado por la edición de la Ley no. 8080 de 1990, que dispone sobre las condiciones para la promoción, protección y la recuperación de la salud, la organización y el funcionamiento de los servicios correspondientes, conocida como Ley Orgánica del Sistema Único de Salud (SUS). Con base en los principios orientadores del SUS, fue lanzado por el Ministerio de Salud, el Programa de Salud de la Familia, en 1994, el cual se convirtió en Estrategia Salud de la Familia, doce años después. En el momento en que el país comenzó a priorizar la Atención Primaria de Salud (APS) como eje central del sistema de salud, así como ocurre en los principales sistemas nacionales de salud en el mundo, se percibió la escasez de profesionales médicos formados para actuación en ese nivel de salud atención. Se planteó la necesidad de ampliar el acceso a la residencia en Medicina de Familia y Comunidad (MFC) en Brasil. Objetivo: Presentar aspectos de la constitución histórica de los Programas de Residencia en MFC (PRMFC) brasileños. Resultados: En los primeros años del siglo XX, en diversas unidades federativas, hubo un considerable aumento de vacantes de RMFC ­ con destaque para el PRMFC de la Secretaría Municipal de Salud de Rio de Janeiro ­, abarcando ciudades que antes no contaban con esa formación. Tal contexto puede ser comprendido por la significativa articulación construida en el ámbito del SUS, para la formación de recursos humanos en salud. Conclusión: La Residencia en MFC se mantiene en expansión en el país y ya puede ser encontrada en algunas de las principales ciudades de Brasil.

(Bio)ética e Atenção Primária à Saúde: estudo preliminar nas Clínicas da Família no município do Rio de Janeiro, Brasil / (Bio)Ethics and Primary Health Care: preliminary study on Family Clinics in the city of Rio de Janeiro, Brazil

Resumo A Estratégia Saúde da Família (ESF) – iniciada como Programa de Saúde da Família (PSF), em 1994 – vem sendo pensada e trabalhada, no Brasil, como lógica prioritária para reorganização da Atenção Primária à Saúde (APS). A transformação do modelo hegemônico de APS em ESF tem promovido várias mudanças no modo de trabalho em saúde, cujos impactos em diferentes esferas – por exemplo, (bio)éticas – ainda precisam ser elucidados. Nesse contexto, realizou-se a presente investigação, caracterizada como estudo exploratório e dirigida ao mapeamento dos principais problemas (bio)éticos identificados pelos trabalhadores da APS do município do RJ. Para isso, utilizou-se um questionário – aplicado aos profissionais das Clínicas da Família (CF) – para coleta de informações, procedendo-se a análise de conteúdo, de acordo com o proposto por Bardin. O trabalho na APS no contexto da CF, possui particularidades em termos das relações (bio)éticas estabelecidas nesse nível de atenção à saúde. Assim, a proposição de novos referenciais teóricos e o desenvolvimento de ações educativas usualmente utilizadas para a abordagem das questões tornam-se extremamente necessários.

Abstract The Family Health Strategy (FHS) started out as the Family Health Program (FHP) in 1994, and has since has been re-thought and re-worked in Brazil as the primary rationale for reorganizing Primary Healthcare (PHC). Transforming the hegemonic PHC into FHS has resulted in many changes in how healthcare is provided, which have impacted different areas. For example, matters of (bio)ethics must still be elucidated. Within this context, this investigation is characterized as an exploratory study focused on mapping the main (bio)ethical problems identified by PHC workers in the city of Rio de Janeiro. For this reason, we used a questionnaire and asked Family Clinic (FC) healthcare professionals to answer it. The answers were submitted to content analysis as proposed by Bardin. PHC in the context of Family Clinics has unique elements in terms of the (bio)ethical relationships established in this level of healthcare. It is extremely necessary that new theoretical references be proposed, and that education/training measures to address such issues be developed.

Prevalência de síndrome metabólica diagnosticada pelos critérios NCEP-ATP III e IDF em pacientes em hemodiálise / Prevalence of metabolic syndrome according to NCEP-ATP III and IDF criteria in patients on hemodialysis

Introdução: A Síndrome Metabólica (SM) tem alta prevalência em hemodiálise (HD) e é fator de risco para doenças cardiovasculares, que são a principal causa de mortalidade na doença renal crônica (DRC). Objetivo: Analisar a frequência do diagnóstico de SM em pacientes em hemodiálise e a diferença na prevalência segundo os critérios do NCEPATP III e do IDF. Métodos: Pacientes de duas clínicas de Fortaleza, com tempo de diálise superior a 3 meses e idade maior ou igual a 18 anos, foram submetidos à medição da circunferência abdominal, pressão arterial (PA), dosagens de glicose, triglicerídeos e HDL-colesterol em jejum. Resultados: Foram incluídos 115 pacientes e a prevalência de SM foi de 41,7% segundo o NCEP-ATP III e de 42,6% segundo o IDF. Entre os 48 pacientes com diagnóstico de SM, de acordo com NCEP-ATP III, 87,5% foram diagnosticados pelo IDF. Entre os 67 pacientes não portadores de SM pelo NCEP-ATP III, 89,5% também não foram diagnosticados pelo IDF. As variáveis da SM segundo o NCEP que tiveram maior prevalência foram o HDL-col alterado em 83,4% dos pacientes e a PA alterada ou uso de anti-hipertensivos em 81,3%. Conclusão: A frequência de SM na população em estudo foi elevada, independentemente do critério utilizado. As variáveis que mais contribuíram para o diagnóstico de SM foram a dislipidemia e a PA. A avaliação rotineira do diagnóstico de SM em HD deve ser implementada, uma vez que pacientes em diálise com SM tem aumento do número de hospitalizações e do risco de eventos cardiovasculares. .

Introduction: Metabolic syndrome (MS) has a high prevalence in hemodialysis' patients and is a risk factor for cardiovascular disease, the leading cause of mortality in chronic kidney disease (CKD). Objectives To evaluate the prevalence of MS in patients on hemodialysis (HD) and the difference in its prevalence according to the NCEP-ATP III and IDF criteria. Methods: We evaluated HD patients in two outpatienclinics in Fortaleza, with dialysis vintage of aleas3 months and aged 18 + years. The patients underwenmeasuremenof waiscircumference, blood pressure (BP), dosages of glucose, triglycerides and HDL-cholesterol in fasting. Results: 115 patients were included and the prevalence of MS was 41.7% according to the NCEP-ATP III and 42.6% according to the IDF. Among the 48 patients with a diagnosis of MS according to the NCEPATP III, 87.5% were diagnosed by the IDF. Among the 67 patients withouMS by NCEP-ATP III, 89.5% were nodiagnosed by means of the IDF. The variables of MS according to the NCEP which had a higher prevalence were abnormal HDL-chol in 83.4% of patients and BP altered or use of antihypertensive drugs in 81.3%. Conclusion: The prevalence of MS in the study population was high, regardless of the criteria used. The variables thacontributed mosto the diagnosis of MS were dyslipidemia and blood pressure. Routine assessmenof the diagnosis of MS in HD should be implemented, since patients with MS have an increase in the number of hospitalizations and in the risk of cardiovascular events. .

Análise de estudos sobre atenção publicados em periódicos brasileiros / Review of studies on attention published in brazilian journals / Análisis de estudios sobre atención publicados en periódicos brasileños

A atenção esteve presente nos estudos da Psicologia desde os introspeccionistas até a atualidade. Com a hegemonia do behaviorismo os estudos sobre atenção foram abandonados, e só no final da década de 50 e início de 60 houve uma retomada dessas questões, com o surgimento das ciências cognitivas. O presente estudo realizou uma pesquisa bibliográfica sobre o tema em periódicos brasileiros publicados entre 1999 e 2008, encontrados na base de dados do SCIELO. Foram analisados 96 artigos identificados a partir do descritor atenção para palavras-chave. A análise incidiu sobre os aspectos: ano da publicação, área do periódico e palavras-chave. Os resultados mostraram um maior número de artigos na área da Saúde, com foco na hiperatividade infantil. A análise desses resultados propõe uma discussão sobre o papel que a atenção vem ocupando nos estudos em Psicologia e sugere uma agenda de pesquisas que supere a fragmentação das análises nos estudos.

Attention has been a theme of Psychology studies since the introspectionist scholars until today. While the Behaviorism was a hegemonic approach, the studies of attention and consciousness have been abandoned. Only in the late 50s and early 60s, with the emergence of cognitive science, these issues reemerged. In this study we developed a biliographical research on the subject, published in Brazilian journals between 1999 and 2008, in the database SCIELO. The analysis identified 96 articles and focused on the aspects: the year of publication, the journal area and keywords. The results show a great number of articles in the area of Health, with a focus on child hyperactivity. The analysis of these results suggests a discussion on the role that has been occupying by the attention studies in Psychology and suggests a research agenda to overcome the fragmentation of the analyzes in the area.

La atención estuvo presente en los estudios de Psicología desde los introspeccionistas hasta los días actuales. Con la hegemonía del behaviorismo los estudios sobre atención y conciencia fueron abandonados y apenas al final de la década de 50 e inicio de la década de 60, con el surgimiento de las ciencias cognitivas, estos temas fueron retomados. El presente estudio realizó una investigación bibliográfica sobre el tema en periódicos brasileños publicados entre 1999 y 2008 encontrados en la base de datos de SCIELO. Se analizaron 96 artículos identificados a partir del descriptor atención para palabras clave. El análisis incidió sobre tres aspectos: año de la publicación, área del periódico y palabras clave. El análisis de los resultados proponen discusión sobre el papel que la atención viene ocupando en los estudios en Psicología.

Assistência em mastologia em uma unidade de referência do Sistema Único de Saúde no Ceará, Brasil / Mastology assistance in a reference unit of the Unified Health System in Ceara, Brazil / Asistencia en mastología en una unidad de referencia del Sistema Nacional deSalud en Ceará, Brasil

Introdução: O momento do diagnóstico do câncer de mama influencia diretamente na evolução e prognóstico da doença, sendo a precocidade desse diagnóstico diretamente proporcional às chances de cura. Portanto, é importanteidentificar limitações para esse diagnóstico precoce. Objetivo: Avaliar a assistência prestada às pacientes em uma unidade de referência em mastologia no Ceará, de acordo com sua procedência. Método: Estudo transversal e quantitativo. Foi aplicado um questionário estruturado para usuárias do ambulatório de mastologia do Instituto de Prevenção do Câncerdo Ceará, atendidas durante o ano de 2010. Resultados: Entre as 600 mulheres entrevistadas, 139 (23,2%) tinham diagnóstico de câncer de mama, sendo 50,4% residentes na capital e 49,6% procedentes do interior. A mediana de tempo de espera por uma consulta especializada foi de 15 dias para mulheres residentes na capital e 30 dias para aquelas vindas do interior, sendo duas vezes maior (p=0,0001). Quando o procedimento cirúrgico foi indicado, a média do tempo de espera para residentes na capital foi de 39 dias e, para as procedentes do interior, 63 dias (p=0,046). O tempo para realização das biópsias foi adequado para mais de 90% das mulheres, porém o mesmo não ocorreu quando foinecessário realização de cirurgia. Entre as mulheres, 491 (81,8%) estavam satisfeitas com o atendimento. Conclusão: A demora em realizar a cirurgia pode impactar negativamente na sobrevida das pacientes e reduzir as chances de cura, principalmente para aquelas residentes no interior do Estado

Taxa de publicação, na forma de artigos completos, de resumos apresentados em evento científico de pesquisa odontológica / Publication rate of abstracts presented at a dental scientific meeting

Uma forma de se medir a qualidade das pesquisas apresentadas em encontros científicos é a publicação desses estudos em periódicos, na forma de artigos completos, visto que a submissão final permite uma avaliação mais rigorosa do desenho, da metodologia e das conclusões do estudo. O objetivo deste estudo foi determinar a taxa de publicação, na forma de artigos completos, dos resumos de trabalhos apresentados na 16a Reunião Anual da Sociedade Brasileira de Pesquisa Odontológica, realizada no ano de 1999. O material de estudo foi composto por 775 resumos de trabalhos de pesquisa, redigidos em português, divididos em três sessões. Para a identificação dos resumos publicados na forma de texto completo foi utilizada uma busca bibliográfica eletrônica, em fonte de pesquisa de referência para a área de saúde: Medline - disponível em http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed/. Dos 775 resumos, foram identificados 116 artigos completos, o que corresponde a 15% do total de trabalhos apresentados na forma de resumos. Avaliando a distribuição dos 116 artigos completos de acordo com o tipo de estudo, a área odontológica e o periódico, notou-se uma prevalência dos estudos de pesquisa laboratorial in vitro, nas áreas de Materiais Dentários e Dentística e maior número de trabalhos publicados em dois periódicos nacionais de indexação internacional. Os resultados indicam uma baixa taxa de publicação de artigos completos, sugerindo que medidas são necessárias para a redução das barreiras à publicação de artigos e maiores incentivos no processo de publicação.

One measure of the quality of research presented at scientific meetings is the peer-reviewed publication rate that arises from the study presentation. This allows for a more rigorous review of design, methodology and conclusions of published papers. The aim of this study is to determine abstract to publication ratio for papers presented at a Brazilian scientific meeting. It was selected all 775 abstracts presented at the 16th Annual Meeting of the Brazilian Oral Research Society in 1999. Abstracts referred to original scientific research, all written in Portuguese. Identification of complete papers was performed thought a comprehensive search at Medline (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed). It was identified 116 publications, 15% of all presented abstracts, mainly in-vitro research in restorative dentistry and dental materials. Great part of studies was published at two international indexed Brazilian journals. It was concluded that abstract to publication ratio is low, and future research should address barriers to publication in dentistry and ways to support publication process.

O desenvolvimento da consciência metatextual em crianças: questões conceituais, metodológicas e resultados de pesquisas / Metatextual development in children: theoretical and methodological overview, and research findings

O presente artigo versa sobre o desenvolvimento da consciência matetatextual em crianças a partir de uma ampla revisão comentada e crítica da literatura na área. Especial ênfase é dada a questões de natureza conceitual e metodológica, inserindo-se a consciência metatextual no âmbito da consciência metalingüística como um todo. Reflexões metodológicas são conduzidas a partir de inúmeros estudos realizados com crianças, colocando-se em destaque aqueles que versam sobre a consciência metatextual relativa à estrutura de textos de diferentes gêneros. Além de questões conceituais e metodológicas, o artigo procura integrar um conjunto de resultados de pesquisas, fornecendo indicadores de como se caracteriza a emergência e o desenvolvimento desta habilidade em crianças de 5 a 9 anos de idade.

Liga de dor: uma experiencia de ensino / League against pain: a teaching experience

Apesar de as bases anatomofisiologicas da dor serem assunto das ciencias basicas, nao e tradicional incluirem-se conceitos sobre dor e seu tratamento nos programas de graduacao. Os objetivos do estudo foram descrever um programa extracurricular de educacao em dor, organizado no modelo de liga, e identificar a opiniao dos alunos sobre este modelo de ensino. Os objetivos da Liga de Dor do Centro Academico Oswaldo Cruz e Centro Academico XXXI de Outubro sao melhorar a qualidade do ensino em dor nas escolas medica e de enfermagem, desenvolver pesquisas relativas a epidemiologia, clinica e controle da dor e promover modelo de assistencia multidisciplinar e multiprofissional. A maioria dos alunos expressou ter alcancado seus objetivos, total ou parcialmente; ter aumentado seu conhecimento sobre as sindromes algicas e sobre o manejo do doente com dor; sentir-se gratificado com as atividades da Liga que o tema dor deveria ser incluido no curriculo de modo mais especifico. Consideraram, ainda, ser a Liga de Dor um modelo util para a introducao do ensino da dor nos cursos de graduacao de enfermagem e de medicina

Seio uracal em adulto / Urachal sinus in adult

Os autores apresentam um caso de seio uracal em adulto, patologia rara nesta faixa etária, e revisam os aspectos embriológicos e anatômicos do úraco, evidenciando sua apresentaçao clínica, evoluçao e terapêutica.

Apoptosis y proliferación celular en infecciones por el virus Herpes humano 6 (HHV-6). Mecanismos de regulación a través de interacciones de p53, bcl-2, ras y p21WAF / Apoptosis and celular proliferation in human herpes virus 6 (HHV-6) infection. Mechanism as of regulation by interactions of p53, bcl2, ras and p21WAF

Se analizaron inmunohistológicamente líneas de cultivo celular infectadas con el HHV-6: HSB2-células T inmaduras y HDLM2-células de Hodgkin, así como ganglios linfáticos de pacientes con enfermedad de Hodgkin y linfadenitis de Kikuchi-Fujimoto (LKF) en relación a la expresión de los productos oncógenos/antioncógenos p53, bcl-2, ras y p21WAF. Se comprobó la proliferación celular inmunohistológicamente mediante anticuerpos contra PCNa (antígeno nuclear de proliferación celular) y la apoptosis se investigó en cortes finos de tejido ganglionar, analizando el ADN fragmentado con marcación final in situ. La LKF mostró alta incidencia de focos de células muertas (linfadenitis histiocítica necrozante), mientras que en la enfermedad de Hodgkin se observó proliferación celular. Con las técnicas utilizadas no se logró mostrar diferencias significativas en la expresión de ADN viral no de antígenos en las líneas celulares, ni en las biopsias de enfermedad de Hodgkin y de LKF. Las células HDLM2 con mejor viabilidad posterior a la infección con HHV-6 y un grado de apoptosis inferior, mostraron una expresión de p53 y de PCNA mucho menor que las células HSB2. Las biopsias de LKF no expresaron p53; ras se observó en menores células que en la enfermedad de Hodgkin y la positividad de PCNA fue tres veces mayor en enfermedad de Hodgkin en comparación con LKf. Sin embargo el bcl-2 se observó con mayor frecuencia en LKF que en enfermedad de Hodgkin. Los resultados no son de fácil interpretación; los datos sugieren la implicación de otros factores exógenos (por ejemplo, citoquinas y factores de crecimiento) en el mecanismo regulatorio de la proliferación celular y de la apoptosis, ambas inducidas probablemente por virus

A resposta de incerteza a silogismos inválidos em crianças / The yncertainty answer to invalidsyllogisms in children

Este estudo analisa o raciocínio de incerteza presente nos silogismos inválidos. Propöe-se uma análise do processo através do qual se atinge a incerteza necessária, integrando-se a situaçäo do exame e o diálogo com o experimentador. Foram examinadas 48 crianças de sete e nove anos de idade diante de silogismos inválidos. A tarefa consistia em avaliar e justificar a conclusäo dilogística, precedida em um acordo inicialmente estabelecido. Aos sete anos registraram-se mudanças de resposta que conduziram à incerteza a partir do diálogo com o experimentador. Aos nove anos ocorreu um aumento de respostas erradas com justificativas de incerteza. Este fato poderia decorrer tanto do repúdio por respostas de incerteza, que ocorreria caracteristicamente aos nove e näo aos sete anos, como de variaçöes devidas ao diálogo com o experimentador. Sugere-se que o processo através do qual as crianças abordam a incerteza necessária envolve mecanismos de recorte do material lingüístico que compöe o silogismo, no qual se inserem o acordo inical e o diálogo com o experimentador